Alles auf einen Blick:

• Mittelohrimplantate eignen sich für Personen, bei denen ein klassisches Hörgerät nicht mehr ausreicht oder aus anderen Gründen nicht verwendet werden kann.
• Ein Teil wird unter der Haut getragen, der andere außen hinter dem Ohr.
• Es wird vor allem bei einseitigem Hörverlust eingesetzt.
• Wie bei einem Cochlea-Implantat muss auch hier eine Operation durchgeführt werden. Sie gilt als Routineeingriff und dauert, wie die CI-Operation, etwa ein bis zwei Stunden.
• Die Kosten für das Implantat und die entsprechende Versorgung liegen deutlich unter denen für ein Cochlea-Implantat und werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
• Ob das ins Innenohr implantierbare System die richtige Wahl ist, wird mit dem HNO-Arzt gemeinsam und ganz individuell entschieden.

Definition

Bei einem Mittelohrimplantat, das auch als Middle Ear Implant (MEI) bezeichnet wird, handelt es sich um eine Hörhilfe in elektronischer Form.

Was ist ein Implantat im Mittelohr?

Ein solches System ahmt das echte Hören nach und trickst sozusagen das Gehirn aus. Selbst wenn es Defekte gibt, zum Beispiel im Außenohr oder im Gehörgang, wird das Mittelohr direkt angeregt und irreversible Schäden werden ausgeglichen. Normale Hörgeräte verstärken den Schall lediglich.

Implantierbare Systeme werden zur Behandlung von Schalleitungsschwerhörigkeit und bei verschiedenen Formen von Hörverlust, wie zum Beispiel einem sensorineuralem Hörverlust, eingesetzt. Aber auch Patienten, die aufgrund von Allergien oder immer wiederkehrenden Entzündungen keine normalen Hörgeräte tragen können, profitieren davon. Ihnen wird mit einem solchen Hörimplantat wieder eine fast natürliche Klangqualität geschenkt.

Wie funktioniert ein Mittelohrimplantat?

Damit diese implantierbare Hörlösung funktioniert, besteht sie aus zwei Komponenten – ähnlich dem Cochlea-Implantat: einem unter die Haut gebrachten Implantat und einem am Ohr getragenen Audioprozessor.

Es gibt verschiedene Hersteller, eines der bekanntesten Systeme ist die Vibrant Soundbridge von Med-EL. Die Vibrant Soundbridge ist ein Implantat-System und wandelt den Schall über einen sogenannten Floating Mass Transducer in Schwingung um. Diese künstlich erzeugten Schwingungen stimulieren die Cochlea (Hörschnecke), von da aus gehen die Signale ans Gehirn – in der Art ganz normalen Hörens. Das Implantat sitzt unter der Haut, der Audioprozessor hinter dem Ohr. Dieses implantierbare Hörlösung ist vor allem geeignet für Menschen, die Fehlbildungen oder Erkrankungen im Bereich des Außenohrs haben.

Handelt es sich um ein Hörsystem, das mit dem Gehörknöchelchen verankert ist, wird der akustische Schall durch den externen Sprachprozessor über das Implantat sowohl an den Knochen als auch an das Innenohr weitergegeben. Hierdurch entsteht eine sogenannte Knochenleitungssimulation durch mechanische Schwingungen. Dadurch wiederum wird das Gehör über den Schädelknochen angeregt.

Um die volle Funktion nutzen zu können, sollte nach der Implantation ein regelmäßiges Hörtraining durchgeführt werden.

Für wen eignet sich das Mittelohrimplantat?

Diese Art von Hörsystemen ist besonders geeignet für Patienten, die an einer Schallleitungsstörung oder einem einseitigen Hörverlust leiden. Im Einzelnen für Betroffene

• mit mittlerer bis schwerer Innenohrschwerhörigkeit
• mit Schallleitungsschwerhörigkeit
• mit Schallempfindungsschwerhörigkeit mit einseitigem Hörverlust
• mit kombinierter Schwerhörigkeit
• die aufgrund von Fehlbildungen am Außenohr kein klassisches Hörgerät tragen können
• mit chronischen Entzündungen im Gehörgang
• bei denen das Ohrpassstück nicht in den Gehörgang passt
• mit Allergien und Unverträglichkeiten das Hörgerät betreffend

Der Hörnerv muss zum Zeitpunkt der Implantation vollständig intakt sein. Eingesetzt wird das Mittelohrimplantat erst bei Kindern ab fünf Jahren. Nach oben gibt es keine Grenzen.

Aus welchem Material ist ein Mittelohrimplantat?

In den letzten Jahren hat sich Titan weitgehend durchgesetzt, da dieses Material anderen deutlich überlegen ist. Das betrifft sowohl die mechanischen Eigenschaften, als auch die Biokompatibilität und Biostabilität.

Was ist der Unterschied zwischen aktivem Mittelohrimplantat und passivem Mittelohrimplantat?

Beide gehören zu den implantierbaren Hörsystemen.

Ein aktives Mittelohrimplantat hilft, wenn Patienten aufgrund einer Innenohrschwerhörigkeit nicht mehr hören können. Dazu ist eine kleine Operation notwendig, nach der schwerhörige Menschen akustische Signale und natürlichen Klang wieder besser wahrnehmen können.

Um das natürliche Hören nachahmen zu können, bestehen aktive Mittelohrimplantate aus einem inneren und einem äußeren Teil, dem Audioprozessor. Er wird am Kopf getragen und haftet dort magnetisch.

Im Gegensatz dazu sind passive Mittelohrimplantate künstliche Gehörknöchelchen aus Titan oder Keramik. Auch sie müssen vom HNO-Arzt mithilfe einer Operation eingesetzt werden, gelten aber eigentlich nicht als Hörimplantate, sondern als Prothesen.

Vor- und Nachteile

Einer der größten Vorteile ist sicherlich, dass die Menschen, denen ein Hörgerät ins Mittelohr eingesetzt wurde, wieder gut hören können. Der Hauptnachteil: Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig, um das Hörimplantat einzusetzen. Danach wird ein Teil sozusagen innen und der andere außen getragen.

Was sind die Vorteile?

Wörter und Geräusche werden sehr viel deutlicher, sodass man sich auch in einer lauten Umgebung wieder besser zurechtfindet. Durch das bessere Hören ist auch wieder eine sicherere Teilnahme am Straßenverkehr möglich.

Im Gegensatz zu einem klassischen Hörgerät bietet das Mittelohrimplantat zudem den Vorteil, dass eine unangenehme Rückkopplung verhindert wird. Dies hängt damit zusammen, dass der Audioprozessor und die Hörmuschel weiter auseinanderliegen.

Ebenfalls vorteilhaft ist es für Menschen, die im Ohr unter chronischen Entzündungen oder allergischen Reaktionen leiden und daher kein klassisches Hörgerät tragen können.

Was sind die Nachteile?

Nachteilig ist jedoch der Umstand, dass ein operativer Eingriff notwendig ist, um das Implantat verwenden zu können. Zwar handelt es sich um einen Eingriff der risikoärmeren Art, aber mit den üblichen Komplikationen, die bei jeder OP vorkommen können, muss jeder Patient immer rechnen. Die Operation unter Vollnarkose dauert in der Regel nicht länger als ein, zwei Stunden. Ein stationärer Aufenthalt beziehungsweise eine Versorgung in einer Klinik ist nicht notwendig.

Ebenfalls nachteilig ist es, dass das Implantat im Mittelohr nur funktioniert, wenn der Hörnerv noch intakt ist. Ist dies nicht der Fall, kann alternativ über ein Cochlea-Implantat (CI) nachgedacht werden. Dieses kann sogar bei komplett tauben Menschen wahre Wunder vollbringen.

Vor- und Nachteile in der Übersicht:

Wie teuer ist ein Mittelohr Implantat?

Mittelohrimplantate sind zwar deutlich teurer als klassische Hörgeräte. Sie bieten jedoch auch einen viel höheren Komfort. Preislich liegen die Geräte zwischen 13.000 bis 16.000 Euro – inklusive der Kosten für die Operation und die weiteren Maßnahmen. Ein CI, das auch bei tauben Menschen eingesetzt werden kann, ist deutlich teurer.

Ist eine nachgewiesene Schwerhörigkeit der Grund und kann diese nur durch ein Implantat behoben werden oder können Sie kein normales Hörgerät tragen, werden die Kosten in der Regel von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Bei privaten Kassen lohnt es sich, zur Sicherheit noch einmal nachzufragen, wenn Sie die audiologischen und medizinischen Voraussetzungen erfüllen.

Fazit

Ein Mittelohrimplantat kann die Lebensqualität deutlich steigern, denn Betroffene hören durch dieses kleine Gerät wieder besser. Töne und auch Wörter werden klarer, sodass die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben endlich wieder Spaß bereitet und in vielen Fällen auch das Selbstbewusstsein steigt. Um vom Mittelohrimplantat profitieren zu können, muss als erstes eine Operation durchgeführt werden. Diese ist zwar nicht gefährlich, dennoch sollten Sie an das übliche Operationsrisiko denken.

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Alles auf einen Blick

• Es handelt sich bei einem CI um ein implantierbares Hörgerät.
• Um das Cochlea Implantat zu verwenden, müssen keine funktionsfähigen Hörsinneszellen mehr vorhanden sein.
• Ein Teil des Cochlea Hörgerätes muss in den Schädelknochen implantiert werden.
• Die Technik der Implantation kann Kindern, die von Geburt an taub oder stark schwerhörig sind, das Hören und damit auch das Sprechen ermöglichen.
• Auch bei einseitiger Taubheit nach einem Unfall oder Hörsturz können Cochlea Implantate helfen, wenn klassische Hörgeräte nicht eingesetzt werden können.

Funktion und Aufbau

Bei einem Cochlea-Implantat (CI) handelt es sich rein technisch gesehen um ein implantierbares Hörgerät, das in erster Linie bei denjenigen Patienten zum Einsatz kommt, deren Hörsinneszellen im Innenohr nicht mehr funktionsfähig sind, deren Hörnerv aber funktioniert. Wo alle anderen Varianten von Hörgerät nichts mehr ausrichten können, ist der Einsatz des CIs daher durchaus sinnvoll. Es leitet die akustischen Signale an das Gehirn weiter.

Was ist ein Cochlea-Implantat?

Ein CI ist im Prinzip eine „Sinnesprothese“, die ein- oder beidseitig eingesetzt werden kann und die sozusagen über Elektroden mit dem Gehirn kommuniziert. Sie ermöglicht gehörlosen und stark schwerhörigen Menschen das Hören – zumindest teilweise. Anders als bei konventionellen Hörgeräten wird dabei der Schall nicht verstärkt, sondern über elektrische Impulse an den Hörnerv übermittelt.

Der Empfänger im Innenohr verarbeitet dabei die Signale und leitet sie über eine Elektrode an die Cochlea weiter.

Warum ist eine Operation beim Cochlear Implant notwendig?

Für manche ein Problem: Für das Einsetzen ist ein medizinischer Eingriff, also eine Operation, notwendig. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose und dauert in der Regel nicht länger als zwei Stunden. Der CI-Träger bekommt dabei ein flaches Implantat eingepflanzt. Auch, wenn es sich inzwischen um einen Routineeingriff handelt, so birgt jede Operation doch auch Risiken. In diesem Fall klagen die Patienten im direkt Anschluss häufig unter Schwindelgefühlen und Tinnitus.

Für diese Operation, auch CI-Operation genannt, ist ein mehrtägiger Aufenthalt im Krankenhaus (Abteilung Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde) notwendig. Nach einigen Wochen wird beim Patienten der Audioprozessor angepasst und das Hörtraining mit dem neuen Hörgerät beginnt. Auch dieser Prozess findet oft stationär oder zumindest tagesstationär statt.

Wie ist ein Cochlea Implantat aufgebaut?

Das Hörimplantat besteht aus zwei Teilen. Zum einen ein flaches Implantat, das in einem operativen Eingriff unter die Kopfhaut gesetzt wird und zum anderen ein hinter dem Ohr getragener Audio-Prozessor, der ein Mikrofon enthält und drahtlos Signale an den Empfänger sendet. Der Prozessor ist batteriebetrieben und kann in der Regel mithilfe einer Fernbedienung gesteuert werden.

Wie funktioniert ein Cochlea Implantat?

Der Schall wird mithilfe der Mikrofone im Audioprozessor am Ohr aufgenommen und verarbeitet. Das elektrisch verschlüsselte Signal wird dann über eine magnetisch an der Haut gehaltene Sendespule drahtlos an das Implantat unter der Kopfhaut geschickt und dort entschlüsselt sowie an die Kontakte in der Hörschnecke (Cochlea) weitergeleitet. Dadurch wird der Hörnerv stimuliert, die in den meisten Fällen nicht mehr funktionstüchtigen Sinneszellen in der Hörschnecke werden so ersetzt und das Gehirn enthält die Signale. Hierdurch kann der Patient entsprechende Töne wahrnehmen.

Für wen eignet sich das Cochlea Implantat?

Cochlea Implantate eignen sich vor allem für Patienten, bei denen alternative Hörgeräte keinen Erfolg versprechen. Grundsätzlich empfehlen sich die Implantate für die folgenden vier Personengruppen:

1. Kinder und Erwachsene, bei denen sich die Hörleistung zunehmend verschlechtert
Werden Personen mit einer schlechten Hörleistung geboren und nimmt diese über die Jahre stark ab, empfiehlt sich ein Cochlea Implantat. Vorteil bei dieser Personengruppe ist, dass sie die Lautsprache bereits kennt, sodass sich durch das CI die Kommunikation mit anderen Menschen wieder deutlich vereinfachen lässt.

2. Kinder, die taub oder schwerhörig geboren wurden
Wird das Implantat einem Kind, das extrem schwerhörig oder sogar taub auf die Welt kommt, innerhalb der ersten 18 Lebensmonate eingesetzt, hat es eine reelle Chance, zeitnah sprechen zu lernen und sein Sprachverstehen zu trainieren. Allerdings ist dafür viel logopädische Unterstützung und Übung notwendig.

3. Kinder und Erwachsene, die trotz Taubheit von Geburt an bislang kein CI erhalten haben
Dadurch wird derjenige zwar das Sprechen nicht mehr wirklich lernen, aber allein die Tatsache, Geräusche wahrzunehmen, kann den Alltag sehr erleichtern, zum Beispiel im Straßenverkehr. Der Patient kann dann Gefahrensituationen besser wahrnehmen und schneller reagieren.

4. Menschen, die einseitig taub sind
Häufigste Ursache für eine einseitige Taubheit sind beispielsweise ein Unfall oder ein Hörsturz, durch die ein Hörverlust erlitten wurde. Auch Patienten, die unter dieser Problematik leiden und denen ein Hörgerät nicht hilft, können mit Cochlea Implantaten eine bessere Lebensqualität erreichen.

Vorteile und Nachteile

Einer der größten Vorteile der Cochlea Implantate besteht darin, dass die Menschen, die bisher nichts oder nur sehr schlecht gehört haben, schon nach den ersten Wochen wieder Geräusche wahrnehmen können. Durch dieses neue Hören mithilfe elektrischer Stimulation steigt die Lebensqualität bei den Betroffenen erheblich.

Welche Vor- und Nachteile bietet das Cochlea-Implantat?

Durch das verbesserte Sprachverständnis fällt auch die Kommunikation mit den Mitmenschen leichter, manchmal ist es sogar möglich, wieder Musik zu hören. Auf der anderen Seite gibt es auch Nachteile, wie zum Beispiel, dass eine Operation notwendig ist, um die Implantate einzusetzen. Bei dieser besteht zwar kein großes Risiko, dennoch kann es auch bei diesem Eingriff zu Problemen kommen.

Vor- und Nachteile in der Übersicht:

Kosten

Das Implantat ersetzt bei starker Schwerhörigkeit oder Taubheit der Betroffenen die Funktion des Innenohrs, indem es den Hörnerv mithilfe elektrischer Impulse reizt. Die ganze Behandlung kostet rund 40.000 Euro.

Wie setzen sich die CI-Kosten zusammen?

Nach der Implantation sind verschiedene Anpassungen notwendig und der Patient muss an entsprechenden Rehabilitations-Maßnahmen teilnehmen. Sie dienen auf der einen Seite der Verbesserung des Sprachverstehens und des Hörgefühls, zum anderen kommen in der Regel auch psychotherapeutische Maßnahmen in Betracht.

Übernehmen die Krankenkassen die Kosten für die Operation und das Cochlear Implant?

Die Kosten insgesamt belaufen sich auf etwa 40.000 Euro. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen diese Kosten in der Regel, die Finanzierung durch private Kassen muss besprochen werden.

Fazit

Menschen, die taub oder extrem schwerhörig sind, haben durch die Cochlea Implantate eine echte Chance, zumindest Geräusche wieder wahrnehmen zu können. Hierdurch verbessert sich die Lebensqualität erheblich und sogar die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben ist für viele Patienten wieder möglich.

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Alles auf einen Blick:

• Implantate eignen sich für taube oder extrem schwerhörige Menschen. Das Auditory Brainstem Implant ist vor allem für Menschen mit Neurofibromatose Typ2 geeignet.
• Ein Teil des Gerätes wird beim Patienten implantiert, was einen medizinischen Eingriff erfordert.
• Bei diesem Implantat werden direkt die betroffenen Bereiche des Hirnstammes stimuliert.
• Das Hirnstammimplantat (ABI) kann sich als gute Alternative zum Cochlea Implantat (CI) erweisen.
• Bei einem Kind wird es frühestens ab einem Jahr eingesetzt. Einen vollen Spracherwerb dürfen sich Eltern bislang allerdings nicht erhoffen.

Definition

Bei einem ABI handelt es sich um eine Hörprothese, die implantiert werden muss: ein kleines elektronisches Gerät zur direkten Erregung der Hörbahn im Hirnstamm. Man könnte sagen, diese Form des Implantats ist ein modifiziertes Cochlear Implant. Für die Nutzung ist ein medizinischer Eingriff am Gehirn notwendig.

Wie funktioniert das Auditory Brainstem Implant (ABI)?

Damit das Hörsystem funktioniert, müssen drei Komponenten zusammenarbeiten:

• der Audioprozessor,
• der Empfänger (das eigentliche Implantat) und
• die Elektroden.

Der Audioprozessor befindet sich hinter dem Ohr. Über das integrierte Mikrofon fängt er den Schall ein, wandelt ihn in elektrische Impulse um und leitet diese an den Empfänger weiter. Der Empfänger, der als Implantat hinter dem Ohr sitzt, übermittelt die erzeugten Impulse mittels der Elektroden direkt weiter an den Hirnstamm. Die Stimulationselektroden, die direkt im Hirnstamm sitzen, stimulieren jetzt die verschiedenen Regionen im Hirnstamm.

Vor- und Nachteile

Einer der größten Vorteile bei der Nutzung derartiger Hörgeräte ist, dass die Patienten wieder Töne wahrnehmen und in einigen Fällen sogar Sätze hören und verstehen können. Damit dies gelingt, ist nach der Operation jedoch ein intensives Training notwendig. Immerhin rund 15 Prozent der Patienten können dann aber einzelne Sätze verstehen. Nur in wenigen Ausnahmefällen ist zwar ein freies Wortverständnis durch die Behandlung möglich, durch die Wahrnehmung einzelner Signale wird aber auf jeden Fall das Lippenlesen vereinfacht.

Durch die neue Möglichkeit, Geräusche und Worte wahrzunehmen, verändert sich das Leben der meisten Betroffenen deutlich. Sie nehmen wieder verstärkt am gesellschaftlichen Leben teil, trauen sich mehr zu und werden hierdurch obendrein selbstbewusster. Durch das Wahrnehmen von Alltagsgeräuschen minimiert sich außerdem das Sicherheitsrisiko, zum Beispiel im Verkehr.

Im Vergleich zu einem Cochlea Implantat ist das auditorische Hirnstamm-Implantat jedoch mit einigen Risiken verbunden. So müssen die Ärzte bei der Operation, die in der Klinik, in der Regel einem Universitätsklinikum, durchgeführt wird, sehr präzise vorgehen. Beim Einsetzen können nämlich Hirnnerven, auch der Gesichtsnerv, beschädigt werden. Schon ein kleiner, falscher Schnitt kann hier also erhebliche Folgen haben.

Zu den bekannten Nebenwirkungen durch die Hirnstamm-Implantation gehören:

• Kribbeln im Hals,
• Fehlfunktionen des Augenlides,
• Schwindel und
• Muskelzuckungen.

Obendrein sollten auch die üblichen Operationsrisiken bedacht werden. So kann es beispielsweise immer zu einer Infektion kommen. Ebenso ist es in ganz seltenen Fällen möglich, dass der Körper das Implantat abstößt.

Tabelle: Vor- und Nachteile in der Übersicht

Für wen eignet sich ein Hirnstammimplantat?

ABIs eignen sich für Personen, die aufgrund eines beidseitig defekten Hörnervs nichts mehr hören. Die Taubheit kann entweder von Geburt an bestehen oder im Laufe des Lebens – beispielsweise durch einen Unfall, eine Erkrankung oder durch einen Tumor – entstanden sein. Ein auditorisches Hirnstammimplantat kann es ermöglichen, mithilfe elektrischer Signale Töne wieder wahrzunehmen.

Hirnstamm-Implantate empfehlen sich für:

• Erwachsene und Kinder, deren Hörnerv funktionsunfähig oder eingeschränkt ist
• Patienten, bei denen ein Cochlea Implantat nicht funktioniert
• Erwachsene, die unter der Krankheit Neurofibromatose Typ2 leiden

Wie hoch sind die Kosten für ein Auditory Brainstem Implant und wer kommt dafür auf?

Die Kosten für das Gerät inklusive der Implantation belaufen sich auf rund 30.000 Euro. Die Versorgung mit Hörimplantaten wird in Deutschland von der Krankenkasse übernommen. Bei Kindern und Jugendlichen bis zur Vollendung des 15. Lebensjahres allerdings erst seit 2017. Der Grund: Erst seitdem ist das Implantat auch für diese Altersgruppe zugelassen.

Fazit

Durch Hirnstammimplantate können Geräusche, Wörter und sogar ganze Sätze von tauben oder extrem schwerhörigen Patienten wieder wahrgenommen werden. Das erhöht die Lebensqualität, aber auch die Sicherheit enorm. Diese Form der Implantate ist jedoch im Vergleich zu den Cochlea Implantaten deutlich risikoreicher, da bei der Operation am Gehirn höchste Präzision durch die Ärzte gefragt ist.

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Alles auf einen Blick:

• Hörimplantate sind elektronische Hörprothesen und alternative Lösungen zu Hörgeräten.
• Sie stellen das Hörvermögen bei Menschen mit einem ausgeprägten Hörverlust und sogar bei Taubheit wieder her.
• Hörgerätehersteller, wie z. B. Cochlear, Signia, Hansaton und Unitron bieten zuverlässige und moderne Hörhilfen an.
• Die Kosten liegen circa zwischen 13.000 und 30.000 Euro und werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Definition

Hörimplantate sind elektronische Hörprothesen und alternative Lösungen zu Hörgeräten. Sie stellen das Hörvermögen bei Menschen mWenn ein Hörgerät nicht weiterhilft, dann wird auf Hörimplantate zurückgegriffen. Sie kommen bei Menschen mit einer sehr starken Schwerhörigkeit zum Einsatz und können sogar tauben Menschen den Gehörsinn zurückgeben.

Was ist ein Hörimplantat?

Hörimplantate sind Alternativen zu gewöhnlichen Hörgeräten. Sie kommen dann zum Einsatz, wenn ein normales Hörgerät bei einer fortgeschrittenen Schwerhörigkeit keine große Hörverbesserung verspricht. Ob hochgradige Schwerhörigkeit oder Taubheit: Die operativ eingesetzten Hörsysteme sind in der Lage, den Gehörsinn elektronisch wiederherzustellen. Eine körperliche Grundvoraussetzung ist bei manchen Hörprothesen ein intakter Hörnerv. Die Operation dauert circa drei bis vier Stunden und ist für Ärzte mittlerweile ein Routineeingriff und daher mit minimalem Risiko verbunden.

Ein solches Hörsystem besteht aus einem externen Audioprozessor und dem Implantat, das hinter dem Ohr unter die Haut eingesetzt wird. Der Prozessor fängt Schallwellen auf, wandelt diese in elektrische Impulse um und leitet sie an das Implantat weiter. Das Implantat wiederum verschickt die elektrischen Impulse an Elektroden. Die Elektroden stimulieren abhängig von der Art des Hörverlusts und Implantats mit den empfangen Impulsen dann zum Beispiel den Hörnerv oder den auditiven Bereich im Hirnstamm.

Worin liegt der Unterschied zwischen einem Hörimplantat und einem klassischen Hörgerät?

Der Unterschied liegt im Grunde in der technischen Funktionsweise. Hinzu kommt: Ein Implantat wird im Gegensatz zu einem Hörgerät operativ eingesetzt.

Ein normales Hörgerät verstärkt akustische Signale. Wenn eine Person bestimmte Tonfrequenzen schlecht versteht, werden diese Frequenzen durch das Gerät stärker hervorgehoben. Ein Hörgerät kommt allerdings technisch an seine Grenzen, sobald Innenohr und/oder Hörnerv beschädigt sind.t einem ausgeprägten Hörverlust und sogar bei Taubheit wieder her. Hörgerätehersteller, wie z. B. Cochlear, Signia, Hansaton und Unitron bieten zuverlässige und moderne Hörhilfen an. Die Kosten liegen circa zwischen 13.000 und 30.000 Euro und werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Hier kommt das elektronische Hörimplantat ins Spiel. Es umgeht den beschädigten Bereich im Ohr. Zum Beispiel übernehmen bei Taubheit die Elektroden die Stimulation des Hörnervs, wodurch das Ohr Schallwellen wieder wahrnimmt.

Wann wird ein Hörimplantat empfohlen?

Es gibt verschiedene Arten von Hörverlust und unterschiedliche Behandlungsmethoden. Wenden Sie sich für ein Aufklärungsgespräch an Ihren HNO-Arzt oder an ein Hörimplantat-Zentrum, um herauszufinden ob ein elektronische Hörprothese für Sie in Frage kommt.

Allgemein wird in folgenden Fällen eine Implantation empfohlen:

• Die Leistung von gewöhnlichen Hörhilfen reicht nicht aus, um die Hörfähigkeit zu verbessern (bei mittel- bis hochgradiger Schwerhörigkeit, Taubheit, fehlerhafter Sprachwahrnehmung)
• Der Gehörgang beim Patienten kann/darf aus gesundheitlichen Gründen verschlossen werden (z. B. aufgrund einer chronischer Gehörgangentzündung oder Fremdkörper wird vom Körper abgestoßen)
• Der Körper reagiert empfindlich auf herkömmliche Hörgeräte. Geräte können Juckreiz in/an den Ohren verursachen oder einen bereits existierenden verstärken. Das kann zum Beispiel an dem verwendeten Material liegen.

Wie lange halten Hörimplantate?

Die Laufzeit eines Implantatgerätes ist abhängig vom Anbieter und dem Modell. Im Allgemeinen können Sie aber mit einer Laufzeit von bis zu 30 Jahren rechnen. Es kommt selten zu technischen Komplikationen, die einen vorzeitigen Wechsel erfordern. Aber selbst wenn, ein Austausch ist nicht kompliziert.

Arten und Anbieter

Es gibt unterschiedliche Arten von Schwerhörigkeit, für die jeweils ein anderes Modell infrage kommt. In der Regel bestehen elektronische Hörhilfen aus einem Implantat mit Elektroden und einem Soundprozessor. Sie werden dem Patienten operativ eingesetzt.

Was ist ein Cochlea-Implantat?

Ein Cochlea-Implantat (CI) wird eingesetzt, wenn das Innenohr fehlgebildet oder beschädigt ist. Die Hörsinnzellen, die sich in der Hörschnecke (lat. cochlea) befinden, können keinen Schall mehr empfangen. Patienten sind dadurch hochgradig schwerhörig oder sogar taub. Ein Cochlea-Implantat umgeht den funktionsunfähigen Bereich im Ohr und macht das Hören möglich.

Das Cochlea-Implantat übernimmt die Funktion der kaputten Hörsinnzellen und hilft Patienten Töne, Sprache und Laute klar zu hören. Ein CI besteht aus einem Soundprozessor, der extern getragen wird sowie einem Implantat mit einem Elektrodenträger. Das Cochlea-Implantat wird operativ mit einem Schnitt hinter dem Ohr unter die Haut eingesetzt. Die Elektroden werden in die Hörschnecke verankert.

Der Soundprozessor nimmt Geräusche auf und sendet diese in Form von digitalen Impulsen an das Cochlea-Implantat. Dort findet die Umwandlung in elektrische Impulse statt. Die Elektroden reizen mit den elektrischen Impulsen den Hörnerv. Diese Stimulation erkennt das Gehirn als Töne und Geräusche.

Was ist ein Hirnstammimplantat?

Ein Hirnstammimplantat (engl. Auditory Brainstem Implant) eignet sich als Behandlungsmethode, wenn Innenohrschäden vorliegen oder der Hörnerv fehlgebildet oder nicht vorhanden ist.

Ein Auditory Brainstem Implant (ABI) funktioniert ähnlich wie die Cochlear Implant Technology. Der einzige Unterschied liegt darin, dass das ABI direkt den Hirnstamm stimuliert und nicht das Innenohr. Wie ein Cochlea-Implantat arbeitet das ABI mit einem Audioprozessor, der sichtbar hinter dem Ohr getragen wird sowie einem Implantat mit Elektroden.

Die Elektroden werden am Hirnstamm angebracht. Durch die Impulse entsteht eine direkte Stimulierung in den Bereichen am Hirnstamm, die für die akustische Wahrnehmung verantwortlich sind.

Was ist ein Mittelohrimplantat?

Mittelohrimplantate werden eingesetzt, wenn es Übertragungsprobleme mit Schallwellen im Mittelohr gibt und der Hörnerv noch funktioniert. Dieses Modell ist eine gute Alternative, wenn zum Beispiel eine chronische Entzündung im Gehörgang oder ein fehlgebildetes Außenohr vorliegen.

Der Gehörgang wird bei einem Mittelohrimplantat freigehalten, da der Audioprozessor ebenfalls extern getragen wird. Das Implantat wird in das Mittelohr verankert und mit den drei Gehörknöchelchen (Hammer, Steigbügel und Amboss) verbunden. Die Knöchelchen sind dafür verantwortlich, Schallwellen zu empfangen und vom Trommelfell zum Innenohr zu transportieren.

Was ist ein Knochenleitungsimplantat?

Ein Knochenleitungsimplantat eignet sich, wenn das Außen- und Mittelohr beschädigt, aber das Innenohr intakt ist. Bei Patienten die unter einer Schallleitungsschwerhörigkeit, einer Fehlbildung, einem kombinierten Hörverlust oder einer einseitigen Taubheit leiden, kann dieses Hörsystem eingesetzt werden.

Die Hörprothese wird entweder direkt hinter dem Ohr am Schädelknochen angebracht oder komplett unter die Haut transplantiert. Das Knochenleitungsimplantat erzeugt Vibrationen, wodurch der Schädelknochen schwingt. Die Vibrationen werden über den Knochen an die Cochlea weitergeleitet, ohne umgehen somit das Außen- und Mittelohr.

Welche Anbieter gibt es?

Im Bereich der Medizintechnik hat sich eine Reihe von Hörgeräteherstellern etabliert.

Die folgenden Unternehmen zählen zu den bekanntesten Herstellern im deutschsprachigen Raum:

• Signia
• Resound
• Hansaton
• Oticon
• Med-El
• Starkey
• Interton
• Unitron
• Widex
• Bernafon
• Cochlear

Diese Unternehmen bieten eine vielfältige Hörsystem-Produktpalette an. Hersteller wie Med-El, Advanced Bionics GmbH, Oticon und Cochlear haben sich besonders auf Cochlear-Implantate spezialisiert.

Kosten

Eine Implantation ist zwar eine kostspielige Investition, verspricht aber eine unbezahlbare Verbesserung der Lebensqualität. In der Regel übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten.

Wie viel kostet ein Hörimplantat?

Ein Hörsystem kann bis zu 30.000 Euro kosten, wobei ein Cochlea-Implantat am kostspieligsten ist. In Deutschland werden Anschaffungskosten, Behandlung, Wartung und Reparaturen sowie Ersatzteile von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

In der folgenden Tabelle finden Sie eine Kostenübersicht:

Fazit

Wenn Hörgeräte nicht mehr weiterhelfen, sind Hörimplantate die nächstmögliche Lösung. Die moderne Technologie hinter diesen Hörhilfen ermöglicht es, dass stark schwerhörige und sogar taube Menschen wieder hören können. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, sofern eine ärztliche Bestätigung vorliegt, dass keine andere Behandlung eine verbesserte Hörqualität bringt.

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